Токсикологическая оценка риска
Независимые исследования объединили информацию, такую как известные риски от отдельных токсичных химических веществ, их дозы, пути воздействия, частота и продолжительность воздействия. Одно из таких исследований оценило риск рака в течение жизни при использовании нагреваемого табака как аналогичный, но немного ниже, чем при использовании сигарет. Также был рассчитан риск для нераковых заболеваний: использование нагреваемого табака примерно на 2/3 менее рискованно, чем использование сигарет.
Для нагреваемого табака большая часть этого неканцерогенного риска, как предполагалось, исходит от относительно высоких уровней газа акролеина, респираторного и сердечно-сосудистого токсичного вещества. Эти исследования предсказали повышенный риск последствий для здоровья (как онкологических, так и неонкологических) от нагреваемых табачных изделий, который выше приемлемого, исходя из степени воздействия химических веществ, но не такой высокий, как у сигарет.
Однако токсикологические исследования ограничены тем, что они дают теоретическую оценку риска, но не прямое измерение воздействия этих изделий на здоровье. Приведет ли снижение воздействия среди тех, кто переходит от курения к использованию нагреваемого табака, к существенному снижению рисков для здоровья человека, еще предстоит установить.
В США Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) подтвердило выводы о наличии вредных и потенциально вредных соединений (HPHC) в выбросах нагреваемых табачных изделий, хотя и на более низких уровнях, чем в сигаретном дыме. FDA обнаружило, что выбросы IQOS (популярная марка нагреваемых табачных изделий, производимых Philip Morris International) содержат несколько вероятных или возможных канцерогенных химических веществ, которые являются уникальными для IQOS или присутствуют в более высоких уровнях, чем в обычном сигаретном дыме.
Выбросы IQOS также содержат 15 других химических веществ, которые могут быть генотоксичными (вызывающими мутации ДНК, способными провоцировать рак), и еще 20 соединений, которые имеют потенциальные последствия для здоровья. Однако в своем разрешении на продажу IQOS в США в 2019 году FDA пришло к выводу, что, поскольку продукты производят меньше некоторых токсичных химических веществ или в более низких концентрациях, чем горючие сигареты, их вывод на рынок целесообразен с точки зрения общественного здравоохранения.
Биомаркеры воздействия и потенциального вреда
Биомаркеры потенциального вреда (BoPH) могут быть более значимыми для прогнозирования последствий для здоровья. Эти биомаркеры можно измерять у пользователей нагреваемых табачных изделий, чтобы обнаружить ущерб, нанесенный воздействием всех химических веществ в табачных изделиях, который может привести к заболеванию. Примерами являются показатели воспаления, количества лейкоцитов, окислительного стресса (клеточного повреждения, которое может привести к раку и другим заболеваниям) и жесткости артерий. Данные маркеры в организме потребителей табака могут быть ранним предупреждением, а также обнаружением основного повреждения, которое способно привести к заболеванию в долгосрочной перспективе.
Эксперименты, в ходе которых животные и клетки, выращенные в лабораториях, подвергались воздействию излучений от нагреваемых табачных изделий, показали пагубные изменения, которые согласуются с развитием заболеваний, связанных с табаком. Повреждение ДНК в определенных генах может быть признаком будущего риска рака. Воспаление и окислительное повреждение, а также снижение очищения от инфекций могут предсказывать долгосрочные заболевания легких или сердечно-сосудистые заболевания.
Зависимость от нагреваемых табачных изделий
Изделия из нагреваемого табака содержат никотин, компонент табака, вызывающий сильную зависимость. IQOS и GLO содержат и доставляют в организм курильщика уровни никотина, аналогичные сигаретам. Количество никотина в основном аэрозоле IQOS варьировалось от 57% до 83% сигаретного дыма. Поток никотина, определяемый как скорость выброса никотина в секунду, способствует возникновению зависимости.
Ограничения устройства для нагревания табака также могут влиять на уровень воздействия на пользователей. Исследование пользователей IQOS показало, что они ускоряют затяжки, чтобы вдохнуть больше никотина, поскольку нагревательный элемент действует всего шесть минут, что потенциально увеличивает потребление никотина и других вредных химических веществ.
Сердечно-сосудистые эффекты IQOS и GLO
Исследование людей, которые использовали нагреваемые табачные изделия, обнаружило увеличение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления, а также снижение насыщения крови кислородом через пять минут после использования IQOS и GLO. Эти эффекты согласуются с эффектами никотина и аналогичны тем, которые наблюдались у пользователей электронных сигарет и обычных сигарет в том же исследовании.
Другое исследование обнаружило неблагоприятные последствия для сосудистой функции, такие как повышенная артериальная жесткость и образование тромбоцитарных тромбов, которые являются факторами риска развития атеросклероза (основного повреждения, которое способствует многим типам сердечно-сосудистых заболеваний). Воспаление и повреждение кровеносных сосудов (эндотелиальная дисфункция) были обнаружены у курильщиков после одного использования нагреваемого табака.
Влияние нагреваемых табачных изделий на здоровье органов дыхания
Результаты широкомасштабного исследования в Южной Корее, проведенного среди молодых пользователей нагреваемых табачных изделий, показали, что использование IQOS повышает риск мультиморбидности астмы, аллергического ринита и атопического дерматита. Описаны два случая в Гонконге редкого респираторного заболевания, называемого острой эозинофильной пневмонией, которое возникло после употребления нагреваемых табачных изделий.
Влияние нагреваемых табачных изделий на беременность и репродуктивное здоровье
Имеются данные о том, что вес при рождении и преждевременные роды зависят от использования нагретого табака беременными женщинами. В Японии отслеживали результаты родов для более чем 5000 беременностей. Из них 106 беременных женщин употребляли нагреваемый табак, но не другие табачные или никотиновые продукты. Из этих беременностей 5,7% закончились рождением ребенка с малым весом, по сравнению со средним показателем в 2,7% для всей группы.
Исследование, проведенное в Италии, показало, что беременные пользователи нагреваемого табака чаще, чем не использующие/некурящие, переживали преждевременные роды. Такие измерения, как ультразвуковое исследование, биохимические тесты и баллы по шкале Апгар (для оценки острой реакции на роды) не обнаружили других различий между этими группами.
У младенцев женщин, которые использовали нагреваемые табачные изделия во время беременности, в два раза чаще встречались аллергии, такие как астма, ринит (воспаление носа), конъюнктивит (воспаление глаз) или дерматит (сыпь на коже).
Другие последствия нагреваемых табачных изделий для здоровья
Исследование в Японии показало, что у пользователей исключительно нагреваемого табака выше вероятность преддиабета и диабета по сравнению с теми, кто никогда не курил. Сила связи для пользователей нагреваемого табака была сопоставима с таковой для людей, которые курят сигареты.
Результаты японского исследования пожарных показали, что использование нагреваемых табачных изделий связано с уменьшением количества выделяемой слюны. У этих людей также была снижена секреция двух слюнных ферментов, которые обладают антимикробной активностью. Эти результаты указывают на то, что использование нагреваемого табака может привести к аномалиям в слюне.
Вопросы безопасности при использовании IQOS и GLO
Одной из проблем безопасности нагреваемых табачных изделий является непреднамеренное воздействие табачных палочек при проглатывании этих изделий, например, маленькими детьми. В отличие от сигарет, некоторые табачные палочки для IQOS имеют небольшие металлические компоненты, используемые для нагревания, что может представлять дополнительный риск.
В Японии семилетняя девочка проглотила табачный стик. Для удаления острого металлического микролезвия из ее тонкого кишечника потребовалась операция. Там же мужчина проглотил восемь табачных стиков для нагреваемого табачного продукта. Его вылечили промыванием желудка, чтобы удалить непереваренный табак, содержавший 100 мг никотина. В Италии металлические микролезвия проглотили 10-месячный и 18-месячный дети.
Хотите бросить курить?
